近年来，邯郸市馆陶县中医医院在争创推进高质量发展试点医院行动中，认真学习上级要求，借鉴好经验做法，全力做好医院高质量发展工作，围绕为“健康河北”和“中医药强省”再做馆陶新贡献这一目标要求，牢牢把握“发挥优势抓试点，突显特色谋发展”的争创思路主线，在县委、县政府领导和各级卫生健康部门指导下，克服疫情带来的不利因素，坚持党建引领和医院内涵建设统筹推进，取得了医院得发展、患者得健康、职工得实惠、医院名誉好的可喜成效，为创新探索县级中医院高质量发展的馆陶实践积累了一套可学、可复制的馆陶实践经验。
——领导给力，权责分明，完善了医院外部治理体系
外因是变化条件，内因是变化根本。馆陶县中医院面对现实，不“坐等靠”、以动为先，主动把国家、省、市有关推动公立医院高质量发展工作精神及时向有关部门、领导沟通、汇报，让他们及时、详细、深入的掌握精神实质，以取得最大支持。
一是县委、政府高度重视。馆陶县委、县政府主动转变职能。站在促进实现馆陶县经济社会全面发展的战略全局高度，创新把支持县中医院创建三级中医院、打造区域医疗中心和实现高质量发展目标，写进馆陶县第十三次党代表大会报告内容。二是明确监管权限，发挥监管责任。馆陶县成立了由监委、财政、卫健等部门和县人大代表、政协委员、职工群众代表等组成的“县级公立医院监事会”，具体负责监督规范医院运营管理及医务人员诊疗行为。三是启动医保在线监控，及时纠正违规问题。形成了政府办医、医院自主经营、部门监督的管理运行格局。
——真抓实干，创新发展，馆陶县中医院综合发展成绩斐然
一是特色专科建设大步跃进。医院创建了胸痛中心、卒中中心两个国家级医学中心，拥有内分泌科、康复科两个省级重点专科；治未病科、脑病科、内分泌科、康复科、儿科、脾胃病科六个市级重点专科。二是中医药传承发展实现新跨越。拥有国医大师李佃贵、全国基层名中医庞国明、张洪洲三个传承工作室。三是中医康复独树一帜。2020年“邯郸市中医康复医院”正式挂牌，全市县级唯一。四是医院综合改革连创国优。先后被评为国家级县域医共体建设试点县、全国优秀县市级医院、河北省标准化县级医院、河北省中医药文化建设示范医院等荣誉称号，公立医院改革成效得到国务院办公厅督察激励通报表彰。2019年被评为河北省“现代医院管理制度样板”。
《馆陶县以中医改革为突破口推动现代医院管理制度落地见效》被邯郸市委改革办《改革专报》刊发；“馆陶县中医医院医共体”被省卫健委“打造六个典型 推动三个一批”优秀案例评估活动评为典型案例；《推动中医药发展打造区域医疗中心》被河北省委全面深化改革办公室向全省推广；党委书记武洪民，被评为2019年度“推进医改、服务百姓健康”十大新闻人物。2017–2021年期间，时任国家卫生健康委员会副主任王贺胜、人社部副部长游均，国家卫生健康委体改司司长梁万年、巡视员朱宏彪，河北省副省长徐建培等省部级领导多次到馆陶县调研中医药事业发展和改革工作，并给予好评。
——强化服务，优质高效，夯实医院高质量发展之基础
2021年门急诊25.26万人次，出入院1.71万人次，手术1945例，其中三四级手术占比23.5%。医院内部管理完善、有序，西药收入占比24%，百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）109.6元，公立医院医疗服务收入占比33%，人员经费支出占比32.3%，管理费用占公立医院费用总额的比重13.16%。万元收入能耗支出24.77元。各项指标均有所优化：入院病人三日确诊率＞95%；入出院诊断符合率99.59%；手术前后诊断符合率99.25%；临床与病理诊断符合率99.35%；平均住院日6.5天；急危重病人抢救成功率85.34%；病房中医参与治疗率100%；病房中西医结合治疗率100%；病床使用率75.97 %。
——立足优势，五措并举，打好医院发展组合拳
（一）聚力党建引领文化，构建高质量发展的支撑体系。
一是党建统领，完善章程。馆陶县中医医院是全市第一家实行党政分设的医院，医院全面贯彻落实党委领导下的院长负责制。医院以标准化建设为统领，把党建工作写入《医院章程》，制定完善党委会、院长办公会议事决策规则，党委书记主持召开党委会，讨论决定医院改革发展、财务预决算、“三重一大”等重大问题；讨论研究决定院长办公会议提交的重要行政、业务工作等事项，真正发挥了党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，彻底改变院长既是“运动员”，又是“裁判员”，党建“薄弱”、监管难到位的局面。在党建引领下，医院中医药事业正在蓬勃发展。
二是党建铸魂，文化兴院。我院始终坚持“仁爱、精诚、和谐、创新”的院训和“德技双馨、医患和谐”的理念，引导全体党员亮身份、比奉献、树形象。疫情防控工作中，真正体现出党员干部的责任与担当，让党旗在疫情防控一线高高飘扬。2021年，通过引进北京成功使者培训团队，开展了医院高层“核能领导”、中层“管理能力提升”、普通职工“打造有温度的医护团队”和全院“标杆科室精准打造”四项培训，完成对干部职工全员轮训。“三级医院”创建、6S管理值入“目标管理系统”，团队目标更加清晰，执行力、凝聚力、创造力显著提升，提高了医护人员整体的职业道德素质和医疗服务水平，构建出“以德立院、以人为本、承古纳今、跨越发展”的医院文化，提高患者就医获得感。
三是强化支部，筑牢根基。在医院党组织的精心培育下，在中国共产党成立100周年之际，34名入党积极分子正式加入了党组织，为医院党委注入了新鲜血液。发挥党委领导的核心作用，根据党员数量以及党员在各科室的分布情况进行重新划分支部，制定将支部建在科室上的重大举措，推选年富力强的优秀年轻党员干部作为支部书记，推动党建工作与业务工作互融互进；为充分发挥老党员模范带头作用，增设了退休返聘老党员支部。
四是党建引领，医疗惠民。近年来，县中医院积极对接健康中国战略，对上承接优质资源，与河北省中医院、东直门医院、积水潭医院等上级医院结成战略合作关系，与中国中医科学院广安门医院建成重点专科联盟。对下发挥中医药引领作用，与三个乡镇卫生院建立紧密型医共体，实现“人、财、物”统一管理。逐步建立完善分级诊疗、双向转诊机制，促进优质医疗资源下沉，极大提高了馆陶县中医院的医疗技术服务能力，让广大群众在家门口就能享受三甲医院专家精湛的诊疗服务，加快“大病不出县”目标的实现进
（二）强化医疗管理，提升服务能力，业务发展成效显著。
一是推行6S转型实现管理精细化。自2021年3月开展6S以来，按照行管组、后勤组、门诊医技组和临床组进行全员6S管理培训，培训涵盖医院全范围，要求每个人都要学管理、会管理、懂管理，让干部知道院领导、护士长、科主任职务背后的责任是什么，该怎么靠管理提效益。开展至今，全院共有18个临床科室、15个门诊医技科室、8个行管后勤科室达到“整理、整顿、清洁、规范、素养、安全”6S管理标准，管理模式真正从粗放管理向精细管理转变，提高了服务效率。两年来，6S管理致力于为患者、家属、职工及来访者提供医疗安全、功能齐备、支持性设施的安全管理。全院职工扎扎实实地践行，从点点滴滴的手边事做起，不仅变得更有激情干事创业，也更加崇尚“落实”。通过不断梳理规章制度和流程，医院也逐步打造了以病人为中心的人文服务，使得医疗质量更加规范化。
二是推行质量控制加强医疗安全。2019年，医院专门设立全面医疗质量控制管理办公室。作为医院质量与安全管理委员会的下设办公室，全质办主要负责全院质量与安全工作的监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作。与此同时，医院还创新性地建立了“全面质量与患者安全管理委员会-科室质控小组-全体职工”三级医院质量与安全管理控制体系，实施目标精益化管理，每月进行全院质控反馈评价会议，数据量化、责任到人，全员参与抓细抓实医疗质量与安全工作，每个人都有质量管理的任务。医院还专门成立法规科，聘请法律顾问，对法律知识进行专题培训。就连医务科、护理部、门诊部、医保、财务等部门，每个月和每季度都有主抓医疗质量的工作内容，并定期向全院公布。通过一系列措施和培训，减少和避免了医疗事故和医疗纠纷的发生，保障了患者权益。
三是推行病案提升工程提高医疗质量。按照三级医院创建工作要求，完善制度机制。制定《病历质控工作方案》《病历质控评分标准》《病案首页质控评分标准》《病历质量评比方案》《病历质控奖惩办法》，从制度层面上明确病历质控运行管理路线图，细化内控措施，明确奖惩机制，强化内部监管。实施四级质控。建立责任医师、临床科室、终末质控、抽查评定四级质控体系，每月逐级进行质控考评，建立问题清单，制定整改方案，明确整改责任，规定整改时限，加大整改督导，有效落实整改措施。强化细节管控。
对照《中医病历书写基本规范》《中医住院病案首页数据填写质量规范》《护理文书书写规范》及《医疗质量安全核心制度要点》，全面规范信息填写、疾病诊断、入院记录、症状描述、体格检查、中医辨证、首程记录、病程记录、辅助检查结果分析、医嘱单据、护理文书、医患沟通以及病案首页等书写要求，加强日常督导，注重过程质控，狠抓细节管控，突出结果导向，每月对临床科室书面反馈质控问题，采取月通报、季分析、半年小结、年终评估的方式，督促跟进整改，努力提升病历书写质量。加大质控力度。
全年实施4次病历质控评估，覆盖全部临床科室；按照大内科大外科类别，每半年实施1次专项评估。评估质控由病历书写向病种路径转变，质控手段由人工评审向智能审核转变，质控重点由过程记录向诊疗效果转变。提升质控能力。制定实施质控科业务学习计划、全体医务人员质控知识学习计划，采取专题培训、案例讲解、病历解剖、专家讲座等方式，着力增强全体医护人员病历质控意识，进一步加强医院病历质量管理，全面提升病历书写水平，保障医疗安全，促进医疗质量持续提升。严把质控标准。抽选专家认真学习掌握国家规范和医院评分标准，做到病历评审严谨、客观、公平、公正，把握关键，注重细节，通过评审总结好的经验和优秀典型，也要查找出问题症结，提出整改要求和工作建议，以评促改，以评促优。
（三）强化学科建设，突出中医特色，医院发展潜力进一步提升。
一是以发展重点中医专科为抓手。医院充分发挥脑病科、内分泌科、康复科等重点专科优势，以龙头带动全院学科发展。通过“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”的建设，实现快速高效的一体化医疗救治服务，提升急危重病的医疗救治质量和效率，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系，为患者提供医疗救治绿色通道和一体化抢求、治疗、康复闭环医疗服务，打造邯聊区域医疗品牌。设立托老中心，借助承担省级安宁疗护试点任务契机，整合养老和中医药两方面资源，打造养老护理、医疗康复于一体的托老中心，为老人提供持续性针对性、全方位全周期的养老健康服务。以中医适宜技术推广和艾健康推广工程，延伸中医药服务，2020年，加挂邯郸市中医康复医院牌子，进一步巩固龙头地位，总领邯郸聊城两地及周边地区康复医学发展。
二是以培养中医药人才梯队为支撑。深化科学人才资源观，多种培养方式相结合，医院目前拥有高级职称45人（正高11人），中级职称153人。一是自主培养，实行“3911”人才计划，十四五期间医院内部建立3个国家级名中医工作室，培养9名学科带头人，1名国家基层名中医，1名河北省名中医。二是联合培养，通过“请进来”和“送出去”相结合的方式，争取建立院士线上工作站、国医跟学工程等，2021年先后引进李佃贵、庞国明国家级名医大师团队，选拔老、中、青三个年龄段的优秀人才进行系统化培养，建立高层次人才长期稳定支持机制。每周四开展院内中医高级研修班，由全国基层名老中医张洪洲老院长授课。作为河北中医学院“扁鹊计划”第一批师承教育基地，对全县医学人才进行培养，组织开展临床医师西学中。2021年，医院8名中医师被评为邯郸市基层名中医。2020年至今，共选派20余名医师到国家、省级三级医院进修学习；2017年至今，共接收50余名医共体乡村医师到我院进修学习。
三是管理型人才培，2021年启动医院管理人才培训，利用两年时间实现院级干部、中层人员、普通职工培训全覆盖。力争将培养中医药高素质专业人才与提升医疗服务能力紧密协同。
四是以研发中药制剂提升疗效为保障。在疫情期间利用其中医药的优势，为抗疫防疫做出重大贡献。《馆陶县中医医院拟定的新型冠状病毒感染的肺炎中医药预防方案》被馆陶县疫情防控办确定公布为新冠肺炎中医药预防方案，全县推广应用。医院还向武汉市中西医结合医院等提供价值200万元的预防中药颗粒和艾制品，深受好评和欢迎。医院长期致力于推动中药制剂的研发应用，利用中医临床验方转化平台，与高水平科研团队和机构深入合作，研发“彭艾”艾产品6个系列100余个品种，拥有专利50余项，“消瘿散结丸”已获得河北省药品监督管理局医疗机构应用传统工艺配制中医药制剂备案凭证，备案号：冀药制备字Z20220001000，对推动临床专科的建设、规范临床治疗、提升科室科研水平发挥了积极的作用。
（四）创新财务绩效制度，提升全员积极性。
一是压实财务精细化管理。财务智慧化，启动医院综合运营管理系统建设，推动“业财融合”一体化发展。在本地率先启用“银医通”、微信/支付宝自助服务，搭建电子集成对账平台，将窗口、自助终端、医生工作站等多个收款渠道整合在一个平台实现集中管理；财务监管专业化，2018年在全省二级中医院率先设置总会计师岗位，建立收支、资产、成本、物价、绩效、内控等制度；财务预算化，在原来预算管理的编制、审批、决算、执行、调整的基础上，增加了分析和考核。今年，我院还专门出台了《疫情防控和全员核酸检测节支降耗实施方案》，通过开展节支降耗，全院每天可节支5000元以上。通过预算编制、执行控制、调整预算、分析执行、考核激励等活动，实行预算的全额管理、全员管理和全程管理，为医院财务管理工作和经济活动提供基本依据，保证财务收支活动有计划、有步骤地进行。
二是创新绩效考核制度。制定医师扁平化管理、优质护理服务、行管帮扶临床科室等一系列制度，对工作量、服务质量、医疗质量安全、医疗费用控制、收入结构、成本管理、医德医风、行为规范和患者满意度等进行全面考核；实行医德“一票否决”制，考核结果与医务人员岗位聘用、干部任免、评优评先、职称晋升、薪酬分配等挂钩。人员支出占业务支出比例由改革前24.32%，上升至2019年32.01%。
三是探索试行薪酬工资改革。在“两个允许”的前提下，探索工资改革方式。执行院长年薪制工资，按照医务人员平均工资额的3倍核定院长年薪目标，由财政部门根据年度院长考核分数核拨，督促院长代表政府对医院进行精细化管理。对高学历和急需人才实行协议工资制，经与医院签订劳务合同，执行协议工资，标准相当于本地10年工龄公务员工资。对于医院年度重点工作或重大临床、科研项目，在规定的创建周期内能够顺利通过验收评审，给予项目团队一定额度项目工资。调动和鼓励专业技术人员创先争优，积极发挥才能，加快医院重点项目的运转与达标。
（五）强化服务内涵，改善就医体验，群众满意度再创新高。
一是行管帮扶临床职能科室到临床科室开展帮扶活动，让每一名行管人员都有了自己牵挂的“责任田”。各临床科室也以职能科室帮扶为契机，每天各科室都选派一名工作人员在对口科室帮扶半个工作日，同对口帮扶科室一起签到、签退，纳入临床科室人员绩效考核。在帮扶工程中双方人员相互帮助、发挥优势、共同提高，对口帮扶行动取得医护人员、对口帮扶人员和患者三满意的成效。让一线医生、护士全身心投入到医疗救治工作中，真正把医生、护士还给患者。
二是大力建设互联网医院，开展“免费互联网门诊和网约护理服务”，无需走出家门，只需一部手机就可以与医生“一对一”问诊，动动手指就能让护士上门服务。自2021年开展互联网门诊和网约护理工作以来，共为2300余群众提供网络就医服务，为100余名群众提供了网约护理服务。为互联网康复、互联网养老、互联网护理等医疗工作的延伸性搭建了更为高效、便捷、务实的桥梁，真正打通患者就医最后一公里，不断提升患者的看病就医获得感和幸福感。
三是优质服务提升。为方便群众来院就医，制定一系列便民措施，实行院内“一卡通”，简化群众就医流程，开通夜间专家门诊、增开午间窗口，实行弹性排班机制，方便群众就医；整合配备护理资源，分组包干、分床到护，实施入院患者宣教、建立“爱心档案袋”、出院健康指导等举措，全程提供优质护理；依托互联网上线多个自助服务系统，开放预约、挂号、缴费、查询报告等功能，分流近38％的患者，患者满意度达到95%以上。馆陶县中医医院紧密型医共体成立以来，馆陶县中医医院组织100余名专家团队到乡镇卫生院坐诊帮扶，诊疗人次达8000余次，帮建临床科室8个，开展手术50余例，开展新技术13项；2017年至今，医共体内累计上转病人2175人次、下转病人585人次。
——再接再厉，真拼实干，把医院发展的美好蓝图变成现实
在医院高质量发展中，馆陶县中医医院将创建三级医院为重要抓手，在“五个聚焦”上发力，实现医院高质量发展新跨越。
（一）聚焦党的规范化建设，推进党建业务融合双提升。一是始终做到“三个坚持”，坚持党委领导，坚持执行党委议事规则，坚持党建与业务工作等同部署、同推进、同落实。二是严格落实“三项管理”。坚持干部管理，坚持责任管理，坚持目标管理。三是强化引领“三大文化”。积淀馆陶中医药文化，创新“彭艾”文化，打造廉洁文化。
（二）聚焦管理体系建设，推进工作效能提升。一是严格落实疫情常态化防控管理，加强院感培训与督导检查，实现院感零发生。二是全面做好创建“三级医院”工作，实行挂图作战，倒排工期，形成全员创三级良好氛围。三是发挥绩效考核“指挥棒”作用，探索行政人员与临床科室绩效挂钩、联动，形成行管临床相辅相成、相互支持帮扶。四是深化质量管理体系建设，发挥大质控作用，实现质控规范化、制度化、专业化。五是规范医院经济活动管理，完善预算、成本、内控、运营、绩效管理，提升经济管理的科学化、专业化水平，保障医院运行优质高效。
（三）聚焦人才队伍建设，推进服务能力提升。一是引进“人力资源管理系统”，靠信息化管理人员队伍，通过对人力资源的规划、招聘、考核、激励等系列手段，挖掘职工潜力。二是培养医院现有人才，实行“拔尖人才”与“学科带头人”培养工程，为医院发展打下人才基础。三是靶向引进实用型人才，针对医院发展的重点学科与方向，有计划有目的的引进高学历、高职称专业人才。
（四）聚焦学科建设 ，推进诊疗水平提升。一是确定发展思路，学科建设向“中医全科化、内科外科化，外科微创化，医技临床化”发展。二是推进“五大中心”建设和升级，做好胸痛中心、卒中中心能力提升，加快急救中心标准化建设，加强新生儿救治中心、危重孕产妇救治创建。三是发挥中医药优势，完善呼吸、内分泌、康复等特色专科建设。
（五）聚焦综合能力建设，推进品质提升。一是完成院感楼和康复托养中心楼建设，提升感染性疾病接诊能力，加快邯郸市中医康复医院内涵性建设。二是实施信息化“互联网”医院建设，打造互联网+中医医疗新型智慧型医院。三是发挥中医药“龙头”单位作用及“医共体”协同发展作用，扎实做好优质医疗资源共享，初步形成区域医疗中心。
供稿/孙长林（河北省馆陶县中医院）
